赣州市人民醫院泌尿外科成功開展输尿管狭窄再次整形修复高難度手術
2022-12-13瓷都信息港123120“刘主任，感谢您治好了我的病，這面锦旗應當早點送過来的，请您必定要收下！”近日，在泌尿外科門诊诊室，廖密斯将一壁印有“醫治療濕疹,德崇高暖人心 醫術精深傳四方”金色大字的锦旗递到泌尿外科主任醫师刘泰荣手上，這是患者對赣州市人民病院（南邊病院赣州病院）泌尿外科團队精深醫術、優良辦事的表彰和必定。
5個月前，45岁的患者廖密斯因左邊输尿管狭小在家眷的陪伴下慕名来到赣州市人民病院（南邊病院椰磚肥料,赣州病院）就醫，但愿获得完全醫治。而此前，她展转北京、广州等地，咨询了多家海内三甲病院的泌尿外科專家，均被告诉再次手術難度极大，手術失败的几率较高。 据廖密斯先容，1年前她在外院诊断為雙肾积水，左邊肾盂输尿管毗連部狭小（UPJO），并在外院接管腹腔镜下左邊肾盂输尿管成形手術。手術後她频频呈現左邊腰疼、發烧等症状，复查CT查抄提醒，左邊肾仍有较多积水，斟酌吻合口位置再次呈現狭小。廖密斯由于输尿管再狭小致使尿流欠亨畅，術後呈現频频的腰疼、發烧，為了减缓這些症状，她不能不持久留置输kubet,尿管支架。但是输尿管支架属于“异物”，持久留置會致使患者呈現频频血尿、延续腰疼、频频泌尿道傳染、继發泌尿系结石等并發症，患者没法像正凡人同样事情糊口，紧张低落患者的糊口質量。同時，右邊肾积水也给廖密斯带来庞大的生理压力，由于万一两侧肾脏都呈現问题，她终极可能就要面對尿毒症的到来，必要毕生血液透析醫治。 刘泰荣接诊患者後，具體领會患者既往的醫治环境，将患者收入住院，放置術前查抄。術前的CT及造影查抄显示，患者左邊输尿管術後再狭小的狭小段长，狭小段位置很高挨近肾脏的血管，并且患者在第一次整形手台北借錢,術時，已裁剪了一部門肾盂及输尿管粘膜，使得有效的肾盂粘膜极短，裁剪瘢痕後再次行吻合手術可能會呈現吻合口张力大，乃至没法再吻合的环境，手術難度极大。 為了完全解决患者的问题，刘泰荣决议再次為患者實施腹腔镜下左邊输尿管狭小段切除和肾盂输尿管從新吻合手術，同時為患者筹备好口腔粘膜移植手腕，以應答術中發明患者正常输尿管长度不敷没法再次吻合的环境，确保手術樂成。 術中，刘泰荣探查發明患者输尿管狭小段與四周组织瘢痕粘連很是慎密，落空了正常组织應有的条理息争剖布局，全部输尿管的遊離很是坚苦。刘泰荣谨慎分手出患者肾脏的血管，充實地遊離输尿管狭小段後，精准剪除狭小段瘢痕，最大化保存有效的组织，终极樂成完成從新吻合手術。術後1周，患者顺遂病愈出院。在顺遂铲除输尿管支架大直水管不通,3個月後，廖密斯复查CT發明左邊肾积水较手術前较着削减，未再呈現腰疼及發烧症状，手術结果很是好。廖密斯感言：“時候是验证结果的最佳方法，再次手術醫治後终究解脱了输尿管支架的困扰，可以自由勾當了，糊口事情規复如初，幸福指数大大晋升。” 据刘泰荣先容，肾盂输尿管毗連部阻塞為先秉性疾病，醫治不實時或醫治不妥會對患者肾功效造成紧张影响，今朝腹腔镜手術整形是解决此问题的最好手腕。可是因输尿管腔比力小，输尿管组织邃密懦弱，腹腔镜输尿管整形手術如同在患者體内绣花，對術者的腹腔镜剪裁及缝合技能请求极高。而若是患者已接管過一次外科整形手術後又呈現狭小，想要再次行整形修复手術，患者手術區的瘢痕黏連、吻合口位置的瘢痕长度、剪裁瘢痕後可否再吻合等新的问题将相继所致，手術難度及危害成倍增长。部門患者乃至必要實施粘膜移植手腕或肠代输尿管等替换手術醫治手腕，手術预後會更差。是以，再次整形手術對主刀醫师的技能程度更是极大磨练。 赣州市人民病院（南邊病院赣州病院）泌尿外科综生髮水，合气力强，不但在泌尿系结石、泌尿系肿瘤的微創醫治方面已到達海内先辈程度，在上尿路狭小、毁伤、畸形等泌尿外科比力辣手的问题處置上也有着豐硕的临床履历。今朝，该科室已完成几百例繁杂尿路整形手術，如開罢休術後的输尿管狭小，长段输尿管狭小修复，多段输尿管狭小的整形修复，庞大的膀胱阴道瘘修补，繁杂输尿管阴道瘘修复等，并获得杰出的远期手術结果。在南邊病院派驻專家、赣州市人民病院党委委员、泌尿外科履行主任魏强傳授的率领下，泌尿外科技能气力获得极大晋升，樂成举行了省级继续教诲項目《泌尿外科腹腔镜功效重修性手術進修班》，吸引了省表里百余位業内同業前来進修，充實彰显了科室的技能气力。（圖文 陈華）
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